Cirurgia corpo
ABDOMEM
BIOPLASTIA
CICATRIZES
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DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL
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IMPLANTES CAPILARES
LEVANTAMENTO MAMAS
LEVANTAMENTO SUPERCILIOS
LIPO CULOTE
LIPO MASCULINA
LIPOESCULTURA
MAMOPLASTIA REDUTORA
MENTOPLASTIA
MINILIFTING
NARIZ
OCIDENTALIZAÇÃO OLHOS
OCIDENTALIZACAO PALPEBRAS
ORELHAS
PÁLPEBRAS
PEELING
PESCOÇO
PRÓTESE DE MAMA
PRÓTESE GLÚTEOS
PROTESE PANTURRILHA
PROTESE PEITORAL
QUEIXO
RITIDOPLÁSTIA
SULCOS TESTA

CIRURGIA PLÁSTICA DAS MAMAS  (cirurgia  mamária para redução e/ou suspensão)

A leitura destas observações sobre a cirurgia plástica mamária servirá para esclarecê-la sobre os detalhes que certamente estão lhe interessando no momento. É uma das mais comuns, dentre as cirurgias estéticas, pois, além de ser indicada para melhorar o aspecto estético da mama, também é indicada como recurso complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama (casos especiais) e como prevenção de problemas causados por mamas muito grandes. Assim é que, as perguntas mais freqüentes sobre esta cirurgia são:

01)
• P: A CIRURGIA ESTÉTICA DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?
• R: Felizmente esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas ( em “T invertido”, em “L”, vertical, periareolar, etc.), o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:

a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor,que assume uma tonalidade avermelhada e  que vai, aos poucos  clareando, passando para uma tonalidade rósea até que fique totalmente clara. Algumas pacientes podem assumir uma cor de cicatriz mais escura, a depender do tipo de pele. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais. Durante esta fase e, principalmente, do primeiro ao sexto mês de pós-operatório, é muito importante o acompanhamento regular mensal com o seu cirurgião, pois é neste período que podem surgir alterações da cicatrização (tais como cicatrizes mais espessas e até quelóides), que se tratados a tempo, podem ser corrigidos.
c- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se  mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.

02)
• P: ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
• R: Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem vários tipos de cicatrizes, dependendo do tipo da mama a ser operada.  Assim é que o cirurgião poderá lhe propor cicatriz em ”L”, “vertical”, “periareolar” ou  cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um “decote” bastante “generoso”, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando bastante disfarçadas, chegando mesmo à quase imperceptibilidade em certos casos. 

03)
• P: OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS. POR   QUE ISSO ACONTECE?
•R: Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertófica ou ao quelóide. Esta tendência,     entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe fazemos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara   têm menor probabilidade de sofrer desta complicação cicatricial hipertrófica.

04)
• P: EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFlCAS OU QUELÓIDES?
• R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve
 confundir entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação
 cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida conosco e nunca  com terceiros que, como você, “também  estão apreensivos quanto ao resultado final”.
05)
• P: COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
• R: As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso sua consistência e forma também são melhoradas com uma intervenção. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião a flacidez e a forma da mama original são corrigidas; entretanto, “as novas mamas” passam por vários períodos evolutivos:

a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, até que se atinja a forma definitiva, surgem “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que tendem a desaparecer com o decorrer do tempo. Lembre-se desta observação: Geralmente nenhuma mama fica "perfeita" no pós-operatório imediato.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 6º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Não são raros neste  período uma certa insensibilidade ou hipersensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de "inchaço " das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar de certa  euforia da maioria das pacientes, já neste período, o  resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 6º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos fotografar os casos operados, afim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.
06)
• P: EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
• R: Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 12º e 18º mês é  que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior).
07)
• P: QUAL O TIPO DE TRAJE DE BANHO QUE PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
• R: No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs poderão ser mais “generosos”, a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o que determinará a escolha do maiô que melhor disfarce sua presença.
08)
• P: NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
• R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema, em caso de nova gravidez. Em casos de pequenas e médias reduções a função da amamentação geralmente é  preservada. Quando se tratar de mamas muito grandes (gigantomastias), que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada.
09)
• P: O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
• R: Em geral não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, esforços e demais cuidados nos  primeiros dias. 
10)
• P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
• R: Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. O risco desta cirurgia é o mesmo de qualquer outra cirurgia eletiva, tal como uma corre;cão de hérnia.

 

11)
• P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
• R: Em nossa prática rotineira, preferimos utilizar a anestesia extradural. Quando esta não é possível (avaliação da equipe anestésica), utilizamos a anestesia geral. Em raros casos poderemos utilizar a anestesia local associada à sedação.
12)
• P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
• R: Dependendo de cada tipo de mama, a média é de  3 horas. Mas é importante dizer que o tempo é secundário; o principal a ser considerado é o resultado final da cirurgia.
13)
• P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
• R: Geralmente 24 horas. Em casos de cirurgias associadas. Este tempo poderá aumentar para dois dias.
14)
• P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
• R: Sim. Curativos  com gaze cirúrgica e esparadrapo anti-alergênico. No primeiro dia após a cirurgia, o curativo é trocado, os drenos transitórios são retirados e um curativo modelador, especialmente adaptado ao seu tipo de mama é refeito. Estes são trocados periodicamente a cada 4-5 dias. Um soutiã modelador pós-cirúrgico será colocado a partir do 10º dia.
15)
• P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
• R: A maioria absoluta dos pontos é interna e não necessitam ser retirados; os poucos pontos externos são retirados entre 10-15 dias.
16)
• P: QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
• R: Geralmente, após 10-15 dias (após a retirada dos pontos). Os curativos não devem ser molhados e, se o forem, deverão ser trocados o mais breve possível.
17)
• P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
• R: Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (ver itens “1” e “5”). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto”, não faça disso motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois, seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga, que não se furtará a observação: “será que isso vai desaparecer mesmo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Para sua tranquilidade, daremos os esclarecimentos necessários ou nos empenharemos para que se atinja o resultado almejado.
18)
• P: QUANDO PODEREI RETORNAR A MINHA GINÁSTICA?
• R: Para caminhadas e esteira, em torno de 45 dias. Ginástica tipo hidroginástica, aeróbica, musculação e outras modalidades que requeiram muitos movimentos com os braços, em  geral após o quarto mês.

RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA  REDUTORA E PARA SUSPENSÃO DAS MAMAS

a) RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS
1) Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe, indisposição, etc. A menstruação não é impedimento à normal realização da cirurgia.
2) Internar-se no hospital/clínica indicada, obedecendo ao horário previamente marcado.
3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas na véspera da cirurgia.
4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 15 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos, fórmulas de emagrecimento, anticoncepcionais  e hormônios de reposição hormonal. Não usar antigripais e arnica na semana que antecede a cirurgia.
5) Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 2 semanas.
 

b) RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRlAS:
1) Evite esforços nos 30 primeiros dias.
2) Não movimente os braços em excesso. Obedeça as instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores.
3) Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
4) Não se exponha ao sol por um período mínimo de 30 dias.
5) Siga rigorosamente as prescrições médicas.
6) Alimentação habitual, exceto que v. deverá evitar se alimentar de frutos do mar, incluindo peixes de origem marinha, por um período de 45 dias.
7) Volte ao consultório para curativos subseqüentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.
8) Consulte este Folheto de Instruções quanto à evolução pós-operatória, tantas vezes quanto necessário.
9) Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia pode levá-la a fazer esforços prematuros, o que determinará certos transtornos.
10)Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire conosco suas eventuais dúvidas.
11)Procure movimentar bem as pernas logo após o término da anestesia. Isto visaa ativar a circulação dos membros inferiores e prevenir problemas de circulação.
 

Antes de procurar um Cirurgião, certifique-se de que ele é Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica assim com o Dr. Giovani Luiz Lacerda. Você pode fazer uma consulta acessando o site da Sociedade.
Veja a pesquisa encomendada pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e feita pelo Instituto Data Folha em Jan/2009 que retrata o panorama do mercado e o perfil dos cirurgiões plásticos brasileiros. Acessar a Pequisa

 

 


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